PREECLAMPSIA.

La preeclampsia, es una complicación médica del embarazo también llamada toxemia del embarazo y se asocia a hipertensión inducida durante el embarazo. Que se presenta después de las 20 semanas de la gestación y que afecta a un porcentaje muy bajo de embarazadas.

Los síntomas mas comunes son el aumento de la presión sanguínea y la presencia de proteínas en la orina de la mujer debido a daños renales. Ademas de que la embarazada suele retener muchos liquidos y puede sufrir de Edemas en las manos, los pies y la cara.

La podemos clasificar en :

• Preeclampsia leve: tensión arterial (TA) 140/90 – 159/109 mmHg + proteinuria menor de 5 g/24h.
• Preeclampsia severa: TA mayor o igual a 160/110 + proteinuria mayor o igual a 5 g/24h.

Los signos y síntomas de la Preeclampsia tanto leve y severa son :

La preeclampsia leve :

• Presión arterial de 140/90mmHg
• Edema de cara y manos
• Alteración de la función hepática y visual
• Presencia de proteínas en la orina

La preeclampsia severa :

• Oliguria menor de 400 ml/24h
• Trastornos neurológicos
• Dolor epigástrico (tipo punzada)
• Edema pulmonar o cianosis
• Aumento de peso mayor a 2 kg en una semana
• Alteraciones en la visión: visión borrosa, doble, destellos luminosos (fotopsias), intolerancia a la luz (fotofobia).
• Cefalea intensa y persistente.

Si la Preeclampsia no se puede controlar puede terminar en una Eclampsia la cual se caracteriza por la presencia de Convulsiones y que por lo general pone en peligro tanto a la madre como al feto.

Debido a todas estas complicaciones durante el embarazo es por lo que se les recomienda a todas las mujeres que se pongan en control prenatal con un ginecólogo para que no corran ningún riesgo.

Embarazo

El embarazo comprende desde que hay una implantación en el útero de un óvulo fecundado y el momento del parto.

Durante el embarazo ocurren procesos fisiológicos de crecimiento y desarrollo del feto en el interior del útero materno, así como los cambios fisiológicos, metabólicos e incluso morfológicos en la mujer.

El embarazo por lo general dura de 38 a 40 semanas las cuales se comienzan a contar desde el primer día de la última menstruación hasta el momento del parto.

Siendo las semanas de mayor riesgo las comprendidas durante el primer trimestre ya que durante este tiempo pueden ocurrir Abortos Espontáneos.

FACTORES DE RIESGO .

Diversos factores aumentan la posibilidad de que una mujer tenga un embarazo de riesgo:

1. Antecedentes de preeclampsia o eclampsia.
2. Consumo habitual de alcohol y tabaco después de las primeras semanas de embarazo.
3. Edad menor a 14 años o mayor a 35 años.
4. Embarazos múltiples.
5. Enfermedades anteriores o durante el embarazo: anemia, alcoholismo, diversas cardiopatías, diabetes, hipertensión, obesidad, diversas enfermedades infecciosas, afecciones renales o trastornos mentales.
6. Hemorragia durante la segunda mitad del embarazo en embarazo anterior.
7. Hijos anteriores con alguna malformación.
8. Intervalo entre embarazos inferior a 2 años.
9. Peso corporal menor de 45 kg o mayor a 90 kg (varía de acuerdo a talla)
10. Problemas en un embarazo previo.
11. Talla menor a 140 cm.
12. Riesgos alimenticios: Los pescados con alto contenido de mercurio deben ser evitados, como el tiburón, pez espada, carita, blanquillo y algunos atunes. Otros alimentos como el camarones, salmón, bacalao y bagre, no deben ingerirse más de una vez por semana por tener un bajo contenido de mercurio

SIGNOS PRESUNTIVOS DEL EMBARAZO.

El primer signo presuntivo del embarazo es la amenorrea o ausencia del período menstrual. Aun que puede ocurrir amenorrea por causas distintas al embarazo no siempre es un signo fidedigno que haya que tomar muy en cuenta sobretodo si la mujer sufre de ciclos irregulares.

Otros signos pueden ser la hipersensibilidad en los pezones, mareos, vómitos matutinos, somnolencia, alteración en la percepción de olores y deseos intensos de ciertos tipos de alimentos.

También a medida que el útero va aumentando de tamaño va oprimiendo la vejiga por lo tanto puede ocurrir la expulsión de pequeñas cantidades de orina y aumentar la frecuencia de las ganas de orinar, esto se mantiene hasta las 12 semanas del embarazo.

En cuanto a las mamas van a ocurrir cambios en las areolas las cuales se vuelven mas hiperpigmentadas y mas sensibles

También puede haber una hiperpigmentacion de ciertas áreas de la piel durante el embarazo. En algunas pacientes puede aparecer Cloasmas a nivel de la piel de la cara, el cual también esta relacionado con el uso de anticonceptivos orales y en enfermedades del colágeno.

SIGNOS DE PROBABILIDAD.

Estos son los signos y síntomas que aportan un alto nivel de probabilidad al diagnostico del embarazo.

Entre estos tenemos la determinación de la hormona coriónica humana (hCG) en el plasma materno o su excreción por la orina, ambas pruebas son sensibles a los 9 o 10 días después de la ovulación.

 

Otro signo de probabilidad es la palpación del útero arriba de la sínfisis del pubis después de la s doce semanas de gestación, y el cual va a ir aumentando de tamaño con forme el embarazo continúe.

Después de la semana 17 de gestación, se perciben leves contracciones uterinas, endureciéndose por momentos con la finalidad de facilitar un mejor flujo sanguíneo hacia la placenta, el endometrio y el feto.

Durante la segunda mitad del embarazo, entre el cuarto y quinto mes se puede palpar partes fetales a través del tacto vaginal. Cuando el examinador empuja levemente el fondo de saco que rodea al cuello uterino puede apreciar la separación del feto de su dedo y el regreso del mismo a su posición inicial en contacto con el dedo del examinador

Aproximadamente a partir del quinto mes del embarazo es posible para un examinador experimentado sentir las partes fetales a través de la pared abdominal materna, maniobra que es más exitosa hacia el término del embarazo.

SIGNOS DE CERTEZA DE UN EMBARAZO.

Los signos positivos de certeza consisten en poder demostrar sin error la presencia de estructuras embrionarias mediante un ultrasonido o imágenes radiológicas

Infecciones Vaginales

Infecciones vaginales (Vaginitis)

¿Has oído hablar de Vaginosis bacteriana? ¿Y de las infecciones por hongos? ¿Sabes cuáles son las secreciones vaginales normales? Aunque muchas mujeres han oído hablar de las infecciones por hongos, muchas mujeres no han oído hablar ni están bien informadas sobre la Vaginosis bacteriana. Las infecciones vaginales afectan a mujeres de todas las edades, tanto a las mujeres que están activas sexualmente como a las que no lo están. La mayoría de las mujeres ha tenido una infección vaginal por lo menos una vez en su vida. Las infecciones vaginales son la razón principal de las visitas de las mujeres adultas a su proveedor de cuidados de salud.

 ¿Cuáles son las secreciones normales?

La mayoría de las adolescentes notan manchas amarillas o blancas en la ropa interior después de entrar en la pubertad. Éste es un líquido normal que ayuda a limpiar y humedecer la vagina. Esto es completamente saludable y normal si la secreción:

• Es blanca y turbia

• No tiene olor o tiene un olor ligeramente salado

• Aumenta en cantidad o se vuelve “fibrosa” (como la clara de los huevos) a mediados del ciclo menstrual, cuando estás ovulando

Si tus secreciones normales te molestan, puedes usar una toalla sanitaria absorbente en la ropa interior. Para mantener tus secreciones vaginales bajo control, asegúrate de usar ropa interior de algodón (que absorbe la humedad y permite que el aire circule). Dúchate o báñate diariamente y asegúrate de lavarte la parte externa del área vaginal todos los días con un jabón suave, y luego enjuágate y sécate. No uses toallas sanitarias desodorizadas ni desodorantes en aerosol en el área vaginal.

 

Los cambios en tus secreciones pueden ser una señal de que tienes una infección vaginal y necesitas ver a tu proveedor de cuidados de salud.

 ¿Qué es una infección vaginal?

El término médico para una infección vaginal es “vaginitis.” Las 3 causas más comunes de las infecciones vaginales son las infecciones por hongos, la vaginosis bacteriana, y la tricomoniasis. También se pueden producir secreciones vaginales si se tiene una infección en el cuello uterino con gonorrea o Chlamydia (ver enfermedades de transmisión sexual o ETS). Hay otras causas de infecciones vaginales que son menos comunes. Cada tipo de vaginitis es causado por un tipo diferente de germen u organismo y, por consiguiente, debe tratarse de manera diferente.

 

¿Cuáles son los signos y síntomas de una infección vaginal?

Si tienes una infección vaginal, puedes tener cualquier a de las cosas siguientes:

• Olor vaginal

• Picor vaginal

• Ardor vaginal

• Dolor o irritación al orinar o tener relaciones sexuales

• Secreción diferente de la normal

Sin embargo, algunas mujeres pueden no tener síntomas. Algunas mujeres pueden ni siquiera darse cuenta de estos síntomas si no son demasiado severos. Tu medico puede notar signos de una infección vaginal, como secreción u olor, durante un examen ginecológico y mandar a hacer análisis del líquido vaginal para ver si hay una infección. Es importante hacerse revisar con regularidad por un proveedor de cuidados de salud para que él(ella) pueda detectar cualquier problema de salud que a ti te pase desapercibido.

¿Qué debo hacer si me parece que tengo una infección vaginal?

Si tienes cualquiera de los síntomas de una infección vaginal, debes ver a tu medico de inmediato. Cada tipo de infección vaginal tiene síntomas diferentes. Aunque creas que sabes qué tipo de infección vaginal tienes, ten en cuenta que es fácil confundir los síntomas, ya que a veces los síntomas externos de las infecciones vaginales (los que tú puedes notar) pueden parecerse. A veces se puede tener más de un tipo de infección vaginal al mismo tiempo. Otra razón por la cual es una buena idea ver a tu proveedor de cuidados de salud es que es posible que tengas algo más serio, como una enfermedad de transmisión sexual (ETS).

Tu medico es el único que puede determinar con certeza si tienes una infección vaginal Debes ser completamente franca con tu proveedor de cuidados de salud en cuanto a los síntomas que tienes, como olor, ardor o secreciones vaginales anormales, aun cuando te dé pudor hablar de esto. De esta manera, tu proveedor de cuidados de salud podrá diagnosticar correctamente el tipo de infección vaginal que tienes.

¿Puedo aplicarme duchas vaginales si tengo una infección vaginal?

¡Nunca te apliques una ducha vaginal! Las duchas vaginales pueden causar infecciones al alterar el equilibro normal de organismos en la vagina. Si ya tienes una infección, las duchas vaginales también pueden hacer que la infección empeore o se extienda hacia arriba al área reproductora, u ocultar los síntomas de una infección vaginal haciendo que sea más difícil de diagnosticar. Otras cosas que pueden causar una infección vaginal son los tampones aromatizados, los desodorantes en aerosol y los jabones fuertes. Ninguna de estas cosas es necesaria para limpiarse la vagina. Tu vagina se limpia mejor a si misma cuando no usas ninguna de estas cosas.

 

¿Cómo puede determinar mi medico con certeza si tengo una infección vaginal?

Tu medico usará un palillo algodonado para tomar una muestra de tus secreciones vaginales para examinarla bajo un microscopio y hacer pruebas con una papel de pH. Esto puede requerir sólo un examen externo con muestras tomadas con Q-tip, o un examen vaginal con un espéculo (un instrumento metálico o plástico que se inserta en la vagina y luego se abre para poder ver mejor la vagina y el cuello del útero). Pregúntale a tu proveedor de cuidados de salud cuál de estos exámenes es el más adecuado en tu caso para averiguar si tienes una infección vaginal. Las pruebas son muy simples y rápidas.

 

Cuando mi medico me hace una prueba de Papanicolau, ¿verifica si tengo una infección vaginal?

Si los síntomas externos, como las secreciones o el olor, son lo suficientemente obvios, tu medico hará algunas pruebas para ver si tienes una infección vaginal. Tienes que asegurarte de decirle a tu medico si estás teniendo síntomas.

 

¿Qué puedo hacer para prevenir una infección vaginal?

La mejor manera de prevenir una infección vaginal es seguir prácticas de buena higiene femenina. Las infecciones vaginales pueden ocurrir más de una vez. Siempre debes seguir las recomendaciones siguientes:

• Mantén tu área vaginal limpia y seca. Debes lavarte la parte externa de la vagina todos los días con un jabón suave, y luego enjuagarla y secarte bien. No te apliques duchas vaginales. Las duchas vaginales pueden alterar el equilibrio normal de organismos de la vagina

• No uses jabones perfumados, baños de burbujas o espumosos perfumados, tampones aromatizados, talcos vaginales o desodorantes vaginales en aerosol.

• No uses ropa ajustada o húmeda, ya que puede atrapar la humedad e irritarte la vagina. Si tienes que usar ropa ajustada, no la uses por períodos prolongados.

• Usa ropa interior de algodón blanco. Evita el nylon y el lycra. El algodón ayuda a absorber la humedad y permite que el aire circule.

• Sigue las prácticas más seguras al tener relaciones sexuales. No debes tener relaciones sexuales con una persona que tenga una enfermedad de transmisión sexual.

• Mantén bajo tu nivel de estrés.

• Si usas diafragmas, tapones cervicales o aplicadores medicinales, tienes que asegurarte de limpiarlos con agua tibia y jabón y de secarlos bien.

FUENTE

 

COLPOSCOPIA

¿QUÉ ES?

La colposcopia (muy comúnmente pronunciada “colposcopía”) es un procedimiento ginecológico que se realiza normalmente para evaluar a la paciente con resultados anormales en la prueba de Papanicolaou.

El colposcopio es una especie de telescopio de enfoque próximo que permite al médico ver con detalle regiones anormales del cuello uterino, a través de la vagina, por lo que es posible extraer una biopsia del área anormal y enviarlo al patólogo.

Para visualizar las paredes de la vagina y del cuello uterino, se introduce un espéculo que abre las paredes de la vagina, se limpia la mucosa con una dilución de ácido acético, se pueden utilizar diferentes colorantes como lugol y distintos tipos de luz para diferenciar la mucosa normal de la patológica.

Hoy en día la colposcopia no solo se circunscribe al examen del cuello uterino, sino que también se utiliza para visualizar las paredes vaginales, así como el introito vaginal, genitales externos, perineo y ano. Recientemente se ha extendido su utilidad para efectuar la androscopia, que consiste en observar los genitales externos del varón, con igual fin diagnóstico y terapéutico.

PARA QUE SE PIDE

La colposcopía se realiza normalmente para evaluar a la paciente con resultados anormales en la prueba de Papanicolaou.

También puede pedirse para el control de pacientes con antecedentes de infección por virus de papiloma humano o cáncer, pacientes con sangrado transvaginal anormal, . Pacientes con flujo vaginal que no se cura con tratamientos usuales, Presencia de lesiones externas (verrugas, condilomas , úlceras, excoriaciones).

COMO SE HACE LA EXPLORACION

La paciente se acuesta sobre la espalda con los pies en los estribos de la mesa de exploración ginecológica; se le introduce un espéculo (instrumento usado para mantener abierta la vagina y poder visualizar y examinar el cuello uterino). 

Luego se le aplica al cuello uterino una solución química (ácido acético) para retirar el moco que recubre la superficie y ayudar a resaltar las áreas anormales. Se ubica el colposcopio en la abertura de la vagina y se examina extensamente el área e incluso se pueden tomar fotografías. Si el médico lo considera necesario dirigido por lo que observa a través del colposcopio puede tomar una muestra de tejido para biopsia.

PRECAUCIONES

No requiere ninguna preparación especial. Es recomendable el vaciamiento de la vejiga y el intestino previamente al examen. No se deben practicar duchas vaginales, ni tener relaciones sexuales durante las 24 horas anteriores al examen.

Relajar los músculos tanto como sea posible y respirar profundo y despacio puede ayudar durante el procedimiento. Usted puede sentir menos malestar si toma un calmante para el dolor que no requiera prescripción antes del procedimiento. 

Luego del examen colposcópico, puede notar un poco de flujo o descarga vaginal
sanguinolenta, como borras de café, que podrá durar de tres a cinco días. Es posible que
tenga que utilizar toallas sanitarias.